Bij een drain-geassocieerde secundaire meningitis is het verwijderen van de drain een essentieel onderdeel van de therapie. Is dit onwenselijk of onmogelijk, dan kan aanvullende intrathecale therapie met vancomycine overwogen worden indien het micro-organisme daarvoor gevoelig is.

Intracerebrale penetratie van antibiotica kan per middel sterk varieren. Consulteer farmacotherapeutisch kompas dan wel kinderinfectioloog/medisch microbioloog voor advies.

Bij een chronische otitis (>6 weken loopoor voorafgaand aan de meningitis) of bij reeds aangetoonde kolonisatie met pseudomonas, kan worden gekozen voor ceftazidim/metronidazol of meropenem (hoog gedoseerd). Overleg in dit geval met de medische microbioloog of kinderinfectioloog. 

Bij een drain-geassocieerde secundaire meningitis is het verwijderen van de drain een essentieel onderdeel van de therapie. 
Vancomycine penetreert de bloedhersenbarrière matig. Bij vancomycine gevoelige organismen is er een plaats voor intrathecale therapie als een EVD in situ is. Overleg over de indicatie en dosering met de kinderinfectioloog.