Consulteer altijd de consulent kinderinfectieziekten.
Ten opzichte van SWAB landelijk zijn de alternatieven therapieschema's weggelaten, evenals gerichte keuzes bij het bekend zijn van wel of geen azole resistentie.

Bij contra-indicaties voor voriconazol of niet op spiegel komen is isavuconazol een alternatief (dosering isavuconazol: Geneesmiddel | Isavuconazol | Kinderformularium
 

Definities van invasieve pulmonale aspergillose bij oncologie patiënten:

Bewezen (proven):

- histopathologie (hyphae) vanuit naald aspiratie of biopt plus weefsel beschadiging

- EN positieve kweek van longweefsel OF positief aspergillus antigeen in serum of BAL

Waarschijnlijk (probable):

- neutropenie >10 dagen of GvHD behandeld met systemische immunosuppressieve therapie of > 3 weken corticosteroid gebruik in de voorgaande 60 dagen

- plus microbiologisch criterium: kweek van sputum of BAL vloeistof; of pos. directe kleuring voor schimmel in sputum of BAL vloeistof; of pos. antigeen test in BAL vloeistof of serum (OD index ≥ 0.5)

- plus specifieke CT afwijkingen: goed-afgelijnde nodules, nodules met halo-teken of crescent-teken of holtevorming binnen gebied met consolidatie

Mogelijk (possible):

- neutropenie > 10 dagen of GvHD behandeld met systemische immunosuppressieve therapie of > 3 weken corticosteroid gebruik in de voorgaande 60 dagen

- plus specifieke CT afwijkingen (zie bovenstaande) bij neutropenie zonder een microbiologisch criterium (zie microbiologische criteria bij 'probable')

Onbekende betekenis:

- neutropenie > 10 dagen of GvHD behandeld met systemische immunosuppressieve therapie of > 3 weken corticosteroid gebruik in de voorgaande 60 dagen

- plus aspecifieke CT afwijkingen of geisoleerd microbiologisch criterium (zie microbiologische criteria bij 'probable'

- of 2 minor klinische symptomen: long symptomen (hoest, thoracale pijn, haemoptoë, dyspnoe); pleurawrijven; elk nieuw infiltraat; pleuravocht