fasciitis necroticans
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: ceftriaxon iv +
gentamicine iv +
clindamycine iv |
Remarks:
Zonder betrokkenheid anogenitale gebied, bij verdenking Groep A streptokok. Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon Dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: piperacilline/tazobactam iv +
clindamycine iv +
gentamicine iv |
Remarks:
Bij betrokkenheid anogenitale gebied. Dosis piperacilline/tazobactam, kies voor hoge dosis/verhoogde blootstelling: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/332/piperacilline-als-na-zout-tazobactam-als-na-zout Dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
|
Priority: 2nd choice |
Medication: meropenem iv +
clindamycine iv |
Remarks:
Bij betrokkenheid anogenitale gebied. Dosis meropenem: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/324/meropenem NB hoog doseren (meningitisdosering). Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine. Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
Sources
-
http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Professioneel_Praktisch/Richtlijnen/Infectieziekten/LCI_richtlijnen/LCI_richtlijn_Groep_A_streptokokkeninfectie_GAS
LCI-richtlijn: Groep A-streptokokkeninfectie [GAS]
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
- meropenem
- clindamycine
- piperacilline/tazobactam
- gentamicine
- ceftriaxon
Menu position
Metadata
Swab vid: G-390875.1
Updated: 10/27/2025 - 12:55
Status: Published
General comments
Algemene opmerkingen:
- Necrotiserende weke delen infecties kunnen monomicrobieel (dan meestal Groep A streptokokken) of polymicrobieel (mengflora met onder andere anaerobe verwekkers) zijn. Pas bij betrokkenheid van het anogenitale gebied de empirische therapie aan conform de genoemde adviezen.
- Invasieve groep A streptokokkeninfectie is een meldingsplichtige ziekte groep B2; Gezinscontacten meebehandelen en andere nauwe contacten controleren (zie LCI-richtlijn: Groep A-streptokokkeninfectie [GAS]).
- Bij (verdenking op) fasciitis necroticans zo spoedig mogelijk overleg met chirurg en kinderinfectioloog.
Algemene therapeutische principes:
- Spoedindicatie voor chirurgische behandeling
- Geef immunoglobuline intraveneus, eerste dag 1 g/kg, dag 2 en 3 0,5 g/kg, totaal 3 dagen.
- Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de kweekuitslagen.