fasciitis necroticans
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftriaxon iv +
gentamicine iv +
clindamycine iv |
Opmerking:
Zonder betrokkenheid anogenitale gebied, bij verdenking Groep A streptokok. Dosis ceftriaxon: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/129/ceftriaxon Dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv +
clindamycine iv +
gentamicine iv |
Opmerking:
Bij betrokkenheid anogenitale gebied. Dosis piperacilline/tazobactam, kies voor hoge dosis/verhoogde blootstelling: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/332/piperacilline-als-na-zout-tazobactam-als-na-zout Dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: meropenem iv +
clindamycine iv |
Opmerking:
Bij betrokkenheid anogenitale gebied. Dosis meropenem: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/324/meropenem NB hoog doseren (meningitisdosering). Dosis clindamycine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/312/clindamycine. Clindamycine toevoegen om toxineproductie te remmen, in principe niet langer dan 7 dagen. |
Bronnen
-
http://www.rivm.nl/Bibliotheek/Professioneel_Praktisch/Richtlijnen/Infectieziekten/LCI_richtlijnen/LCI_richtlijn_Groep_A_streptokokkeninfectie_GAS
LCI-richtlijn: Groep A-streptokokkeninfectie [GAS]
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
- meropenem
- clindamycine
- piperacilline/tazobactam
- gentamicine
- ceftriaxon
Categorie
Metadata
Swab vid: G-390875.1
Bijgewerkt: 10/27/2025 - 12:55
Status: Published
Algemene opmerkingen
Algemene opmerkingen:
- Necrotiserende weke delen infecties kunnen monomicrobieel (dan meestal Groep A streptokokken) of polymicrobieel (mengflora met onder andere anaerobe verwekkers) zijn. Pas bij betrokkenheid van het anogenitale gebied de empirische therapie aan conform de genoemde adviezen.
- Invasieve groep A streptokokkeninfectie is een meldingsplichtige ziekte groep B2; Gezinscontacten meebehandelen en andere nauwe contacten controleren (zie LCI-richtlijn: Groep A-streptokokkeninfectie [GAS]).
- Bij (verdenking op) fasciitis necroticans zo spoedig mogelijk overleg met chirurg en kinderinfectioloog.
Algemene therapeutische principes:
- Spoedindicatie voor chirurgische behandeling
- Geef immunoglobuline intraveneus, eerste dag 1 g/kg, dag 2 en 3 0,5 g/kg, totaal 3 dagen.
- Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de kweekuitslagen.