Lokale antibioticaboekjes
Home Therapie Systemische schimmelinfecties
Home Therapie Systemische schimmelinfecties

candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

< 4 weken

Indicaties: invasieve candidiasis bij (premature) neonaat
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ambisome iv

Opmerking:

Dosering ambisome: bij verdenking CZS betrokkenheid 5 mg/kg/d, indien uitgesloten 3 mg/kg/d
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

fluconazol iv

Opmerking:

Dosering fluconazol: Geneesmiddel | Fluconazol | Kinderformularium

Indien C. albicans of andere fluconazol gevoelige Candida species
1 maanden - 18 jaar

Indicaties: invasieve candidiasis bij niet-neonaten, (exclusief endophtalmitis en invasieve candidiasis van de urinewegen)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

caspofungine iv

Opmerking:

Dosis caspofungine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/91/caspofungine

De echinocandinen caspofungine, micafungine en anidulafungine zijn qua effectiviteit van empirische therapie onderling equivalent. Bij ernstige leverproefstoornissen gaat de voorkeur uit naar anidulafungine.

Bij gebleken gevoeligheid, verbeterde kliniek en negatieve bloedkweken kan met fluconazol worden uitbehandeld.
1 maanden - 18 jaar

Indicaties: invasieve candidiasis en kolonisatie met echinocandine resistente Candida species
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ambisome iv

Algemene opmerkingen

Consulteer bij een verdenking op candidemie de kinderinfectioloog en/of de microbioloog.
In patiënten met candidemie, dienen alle intravasculaire catheters (centraal, perifeer en arterieel) verwijderd te worden.

Antifungale therapie aanpassen aan determinatie van Candida spp. en gevoeligheid, i.o.m. consulent kinderinfectieziekten. 
In sommige gevallen kan per oraal uitbehandeld worden.

Disseminatie onderzoek:

  • Neonaat: invasieve candidemie is per definitie gedissemineerd en centraal zenuwstelsel betrokkenheid (candida meningoencephalitis) dient uitgesloten te worden door middel van lumbaal punctie.
  • Oudere kind: Een persisterende positieve bloedkweek (> 72u) dient aanleiding te zijn voor verder disseminatie onderzoek.
  • Aanvullend onderzoek:
    • Consult oogarts (tijdstip > 7d).
    • Beeldvorming: echo hart, echo abdomen inclusief nieren.
    • Eventueel ander aanvullend onderzoek in overleg met consulent kinderinfectieziekten.
  • Een geïsoleerde positieve urinekweek is een reden voor echo onderzoek van de nieren en niet voor een volledig disseminatieonderzoek.

Bronnen

  1. http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/3AA7A56CE879587BC12581F80061297F/$FILE/SWAB%20Richtlijn%20Mycosen%202017%20(final).pdf

    SWAB richtlijn invasieve schimmelinfecties (december 2017)

  2. http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)60766-7/pdf

    ESCMID guideline 2012 for the diagnosis and management of candida disease in neonate and children

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • fluconazol
  • ambisome
  • caspofungine
Categorie
Metadata

Swab vid: G-390861.5
Bijgewerkt: 08/31/2026 - 15:22
Status: Published